近日，中共中央办公厅、國(guó)務(wù)院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系的意见》，并发出通知，要求各地區(qū)各部门结合实际认真贯彻落实。 《关于进一步完善医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系的意见》全文(wén)如下。 為(wèi)深入贯彻党中央关于实施健康中國(guó)战略的决策部署，推动全面建立中國(guó)特色优质高效的医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系，為(wèi)人民(mín)群众提供全方位全周期健康服務(wù)，现提出如下意见。 一、总體(tǐ)要求 （一）指导思想。以习近平新(xīn)时代中國(guó)特色社会主义思想為(wèi)指导，深入贯彻党的二十大精神，把保障人民(mín)健康放在优先发展的战略位置，贯彻新(xīn)时代党的卫生与健康工作方针，总结新(xīn)冠疫情防控经验，坚持以人民(mín)健康為(wèi)中心，坚持预防為(wèi)主，坚持医疗卫生事业公益性，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服務(wù)模式转向更加注重系统连续、管理(lǐ)手段转向更加注重科(kē)學(xué)化治理(lǐ)，促进优质医疗资源扩容和區(qū)域均衡布局，建设中國(guó)特色优质高效的医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系，不断增强人民(mín)群众获得感、幸福感、安全感。 （二）工作目标。到2025年，医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系进一步健全，资源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能(néng)力明显增强，中西医发展更加协调，有(yǒu)序就医和诊疗體(tǐ)系建设取得积极成效。到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，體(tǐ)系完整、分(fēn)工明确、功能(néng)互补、连续协同、运行高效、富有(yǒu)韧性的整合型医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系，医疗卫生服務(wù)公平性、可(kě)及性和优质服務(wù)供给能(néng)力明显增强，促进人民(mín)群众健康水平显著提升。 二、优化资源配置，加强人才队伍建设，推进能(néng)力现代化 （一）提升卫生健康人才能(néng)力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社區(qū)。加大基层、边遠(yuǎn)地區(qū)和紧缺专业人才培养扶持力度，缩小(xiǎo)城乡、地區(qū)、专业之间人才配置差距。推进农村卫生人才定向培养，落实执业医师服務(wù)基层制度，鼓励医师到基层、边遠(yuǎn)地區(qū)、医疗资源稀缺地區(qū)和其他(tā)有(yǒu)需求的医疗机构多(duō)点执业。激励乡村医生参加學(xué)历教育、考取执业（助理(lǐ)）医师资格，推进助理(lǐ)全科(kē)医生培训。加强公共卫生、全科(kē)、儿科(kē)、重症医學(xué)、呼吸、精神科(kē)、传染病、老年医學(xué)等领域急需紧缺专业人才培养培训，完善公共卫生与临床医學(xué)复合型人才培养机制。继续加强全科(kē)专业住院医师规范化培训，实施全科(kē)医生转岗培训，扩大全科(kē)医生队伍。加强医教协同，落实毕业后教育和继续教育，完善住院医师规范化培训制度。实施医學(xué)高层次人才计划，培养一批领军人才。实施中医药特色人才培养工程。 （二）提高公共卫生服務(wù)能(néng)力。健全公共卫生體(tǐ)系，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科(kē)室标准化建设。完善各类专业公共卫生机构人员配备标准，加强疾病预防控制能(néng)力和队伍建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，提升检验检测能(néng)力。健全监测预警體(tǐ)系，提高重大疫情早发现能(néng)力。加强重大疫情防控救治體(tǐ)系和应急能(néng)力建设，建立健全分(fēn)级、分(fēn)层、分(fēn)流的重大疫情救治机制。完善公共卫生应急管理(lǐ)體(tǐ)系，分(fēn)级分(fēn)类组建公共卫生应急队伍。制定医疗卫生机构公共卫生责任清单，明确各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求，并纳入绩效考核内容。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。探索建立基层军医到地方急救机构执业培训机制。 （三）强化城乡基层医疗卫生服務(wù)网底。加强乡镇卫生院和社區(qū)卫生服務(wù)中心规范化建设，发展社區(qū)医院，健全临床科(kē)室设置和设备配备。强化常见病多(duō)发病诊治、公共卫生、健康管理(lǐ)和中医药服務(wù)能(néng)力，提升传染病筛查、防治水平，加强重大慢性病健康管理(lǐ)，开展居民(mín)心理(lǐ)健康指导，增强乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服務(wù)能(néng)力。根据人口分(fēn)布情况，优化设置社區(qū)卫生服務(wù)站和村卫生室，建设中心村卫生室，对人口较少的村可(kě)通过巡回医疗、邻（联）村延伸服務(wù)、上级医疗卫生机构驻村服務(wù)等方式，方便群众看病就医。创新(xīn)乡村医疗卫生人才使用(yòng)机制，加强县域医疗卫生人才一體(tǐ)化配备和管理(lǐ)，有(yǒu)条件的地方可(kě)通过县管乡用(yòng)和乡聘村用(yòng)等方式，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。 （四）突出县级医院县域龙头地位。加强县级医院（含中医医院，下同）临床专科(kē)和管理(lǐ)能(néng)力建设，强化县级医院公共卫生服務(wù)职能(néng)。发展急诊科(kē)、妇产科(kē)、儿科(kē)、重症医學(xué)科(kē)、中医科(kē)、精神科(kē)、老年医學(xué)科(kē)、康复医學(xué)科(kē)、感染性疾病科(kē)等學(xué)科(kē)，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊疗能(néng)力，鼓励依托现有(yǒu)资源建立相关专科(kē)专病中心。统筹推进医疗人才组团式帮扶國(guó)家乡村振兴重点帮扶县医院工作。通过多(duō)种方式加强三级公立医院对口支援县级医院建设。 （五）推进医學(xué)医疗中心建设。依托高水平医院布局國(guó)家医學(xué)中心，按规划开展國(guó)家和省级區(qū)域医疗中心建设，提高医疗服務(wù)和重大传染病救治能(néng)力，带动全國(guó)和區(qū)域整體(tǐ)医疗服務(wù)水平提升。支持高水平医院建设疑难复杂专病及罕见病临床诊疗中心、人才培养基地和医學(xué)科(kē)技创新(xīn)与转化平台，以满足重大疾病临床需求為(wèi)导向加强临床专科(kē)建设，组建专科(kē)联盟和遠(yuǎn)程医疗协作网。鼓励各地在重大健康问题、重点临床學(xué)科(kē)、紧缺专业、健康产业发展等领域支持建设优秀创新(xīn)团队。 （六）扩大康复和护理(lǐ)等接续性服務(wù)供给。通过支持医疗资源丰富的地區(qū)将部分(fēn)公立医疗机构转型為(wèi)护理(lǐ)院和康复医院、支持社会力量举办等方式，增加康复、护理(lǐ)等专科(kē)医疗机构数量，完善接续性服務(wù)體(tǐ)系，扩大康复医疗、老年护理(lǐ)、残疾人护理(lǐ)、母婴护理(lǐ)、社區(qū)护理(lǐ)、安宁疗护及营养支持等服務(wù)供给。规范社会办医发展。 三、加强分(fēn)工合作，促进分(fēn)级诊疗，推进體(tǐ)系整合化 （一）健全家庭医生制度。以基层医疗卫生机构為(wèi)主要平台，建立以全科(kē)医生為(wèi)主體(tǐ)、全科(kē)专科(kē)有(yǒu)效联动、医防有(yǒu)机融合的家庭医生签约服務(wù)模式，提供综合连续的公共卫生、基本医疗和健康管理(lǐ)服務(wù)。引导二级及以上医院全科(kē)医生作為(wèi)家庭医生或加入基层家庭医生团队，在基层医疗卫生机构提供签约、诊疗等服務(wù)。完善签约服務(wù)筹资机制，有(yǒu)条件的地區(qū)可(kě)探索将签约居民(mín)的医保门诊统筹基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队。健全签约服務(wù)收付费机制。落实签约居民(mín)在就医、转诊、用(yòng)药、医保等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服務(wù)模式。 （二）推进城市医疗联合體(tǐ)建设。结合新(xīn)型城镇化、人口老龄化发展趋势，合理(lǐ)布局各级各类医疗卫生机构，明确功能(néng)定位。在城市地區(qū)网格化布局由市级医院、區(qū)级医院、社區(qū)卫生服務(wù)机构、护理(lǐ)院、专业康复机构、安宁疗护机构等组成的医疗联合體(tǐ)。市级医院以业務(wù)合作、人才培养、技术支持等為(wèi)纽带，加强与區(qū)级医院的分(fēn)工协作，探索區(qū)级医院与社區(qū)卫生服務(wù)机构一體(tǐ)化管理(lǐ)等多(duō)种形式，形成以市带區(qū)、區(qū)社一體(tǐ)、多(duō)元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊服務(wù)路径。社会办医疗机构可(kě)牵头组建或参加医疗联合體(tǐ)。建立统一协调的医疗联合體(tǐ)管理(lǐ)體(tǐ)制，科(kē)學(xué)制定举办、运营、监管等各方权责清单。 （三）推进县域医共體(tǐ)建设。在农村地區(qū)以县域為(wèi)单位发展医共體(tǐ)，由县级医院牵头，其他(tā)若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社區(qū)卫生服務(wù)中心等為(wèi)成员单位。推进紧密型县域医共體(tǐ)建设，实行县乡一體(tǐ)化管理(lǐ)，逐步实现行政、人事、财務(wù)、业務(wù)、用(yòng)药目录、信息系统等统筹管理(lǐ)，建立责任、管理(lǐ)、服務(wù)、利益共同體(tǐ)。建立开放共享的影像、心電(diàn)、病理(lǐ)诊断和医學(xué)检验等中心，推动基层检查、上级诊断和检查检验结果互认。加强医共體(tǐ)内部和医共體(tǐ)间床位、号源、设备的统筹使用(yòng)。持续推进医疗卫生乡村一體(tǐ)化管理(lǐ)。完善以医共體(tǐ)為(wèi)单位的绩效考核，从就医和诊疗秩序、医疗卫生服務(wù)能(néng)力、医疗卫生资源利用(yòng)、医保基金使用(yòng)效能(néng)等方面考核医共體(tǐ)整體(tǐ)绩效。 （四）加强防治结合。创新(xīn)医防协同、医防融合机制。公立医疗机构设立公共卫生科(kē)等直接从事疾病预防控制工作的科(kē)室。全面推进医疗机构和专业公共卫生机构的深度协作，建立人才流动、交叉培训、服務(wù)融合、信息共享等机制。探索疾病预防控制专业人员参与医疗联合體(tǐ)工作，建立社區(qū)疾病预防控制片區(qū)责任制，完善网格化的基层疾病预防控制网络。以重点人群和重点疾病管理(lǐ)為(wèi)主要内容，优化公共卫生服務(wù)，对孕产妇、婴幼儿、學(xué)生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服務(wù)。 （五）促进医养结合。合理(lǐ)布局养老机构与综合医院老年医學(xué)科(kē)、护理(lǐ)院、康复疗养机构、安宁疗护机构等，推进形成资源共享、机制衔接、功能(néng)优化的老年人健康服務(wù)网络。建立健全医疗卫生机构与养老机构业務(wù)协作机制，积极开通养老机构与医疗机构的预约就诊、急诊急救绿色通道，提升养老机构举办的医疗机构开展医疗服務(wù)和药事管理(lǐ)能(néng)力，协同做好老年人慢性病管理(lǐ)、康复和护理(lǐ)服務(wù)。推动基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理(lǐ)等服務(wù)。 （六）发挥中医药重要作用(yòng)。支持中医药传承创新(xīn)发展，加强中医药服務(wù)體(tǐ)系建设，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和康复、传染病防治和卫生应急等方面的重要作用(yòng)。建立中医传染病临床救治和科(kē)研體(tǐ)系，依托高水平中医医院建设國(guó)家中医疫病防治基地，打造中医药疫病防治和紧急医學(xué)救援队伍。完善中西医会诊制度，深入开展重大疑难疾病中西医临床协作。实施中医药康复服務(wù)能(néng)力提升工程。支持有(yǒu)条件的中医医院牵头建设医疗联合體(tǐ)，加强基层医疗卫生机构中医馆建设。坚持古為(wèi)今用(yòng)、守正创新(xīn)，坚定文(wén)化自信，推动中医药健康养生文(wén)化创造性转化、创新(xīn)性发展。 四、提高服務(wù)质量，改善服務(wù)體(tǐ)验，推进服務(wù)优质化 （一）保障医疗服務(wù)质量安全。建立高水平医疗质量管理(lǐ)与控制體(tǐ)系，健全覆盖主要专业的國(guó)家、省、市三级医疗质量控制组织。完善医疗质量安全管理(lǐ)制度和规范，严格落实医疗质量安全核心制度。完善医疗服務(wù)行為(wèi)规范，提升医疗服務(wù)标准化、规范化水平。医疗机构建立健全全员参与、覆盖临床服務(wù)全过程的质量管理(lǐ)与控制工作制度，全面实施临床路径管理(lǐ)。完善以结果為(wèi)导向的服務(wù)质量数据系统评估、反馈和激励机制。探索建立医疗服務(wù)点评制度。提高药品供应保障和药學(xué)服務(wù)水平。 （二）提高医疗卫生技术水平。加强临床医學(xué)、公共卫生和医药器械研发體(tǐ)系与能(néng)力建设，发展组學(xué)技术、干细胞与再生医學(xué)、新(xīn)型疫苗、生物(wù)治疗、精准医學(xué)等医學(xué)前沿技术。加快卫生健康科(kē)技创新(xīn)體(tǐ)系建设，突出医疗卫生机构创新(xīn)资源聚集平台的作用(yòng)，依托高水平医疗机构建设國(guó)家临床医學(xué)研究中心。坚持临床研究和临床救治协同，强化科(kē)研攻关在重大公共卫生事件应对中的重要支撑作用(yòng)，推进重大传染病、重大疾病等相关疫苗、检测技术、新(xīn)药创制等领域科(kē)研攻关。努力突破技术装备瓶颈，加快补齐高端医疗装备短板。 （三）促进服務(wù)连续性。完善分(fēn)级诊疗技术标准和工作机制。鼓励医疗机构开展服務(wù)协调工作，指导协助患者转诊。健全多(duō)學(xué)科(kē)联合诊疗和查房制度。建立胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新(xīn)生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心，提供救治绿色通道和一體(tǐ)化服務(wù)。探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊，开展常见慢性病治疗、预防和康复。 （四）提升服務(wù)便捷性。积极运用(yòng)互联网、人工智能(néng)等技术，持续优化服務(wù)流程。建设智慧医院，推行分(fēn)时段预约诊疗和检查检验集中预约服務(wù)，推广诊间结算、移动支付、線(xiàn)上查询、药物(wù)配送等服務(wù)。整合打通相关線(xiàn)上服務(wù)终端。推进居民(mín)電(diàn)子健康档案应用(yòng)，完善授权调阅和开放服務(wù)渠道及交互方式。逐步拓展日间医疗服務(wù)，扩大遠(yuǎn)程医疗覆盖范围。积极推进新(xīn)生儿相关证件多(duō)证联办。大力推动免疫规划等公共卫生服務(wù)便捷化。优化跨省异地就医直接结算服務(wù)。 （五）增强服務(wù)舒适性。改善就诊环境，优化设施布局，加快老年友善医疗机构建设。支持為(wèi)行动不便的老年人、失能(néng)和半失能(néng)人员、重度残疾人等提供上门服務(wù)。强化医務(wù)人员服務(wù)意识，加强医患沟通，促进人文(wén)关怀，保护患者隐私。落实优质护理(lǐ)要求，持续加强临床心理(lǐ)、麻醉镇痛、用(yòng)药指导、营养指导等服務(wù)。健全医務(wù)社工和志(zhì)愿者服務(wù)制度。充分(fēn)发挥人民(mín)调解主渠道作用(yòng)，健全化解医疗纠纷的長(cháng)效机制，构建和谐医患关系。 五、加强科(kē)學(xué)管理(lǐ)，压实责任，推进管理(lǐ)精细化 （一）健全现代医院管理(lǐ)制度。坚持和加强党对医院工作的全面领导，认真落实党委领导下的院長(cháng)负责制，健全公立医院议事决策制度，构建党委统一领导、党政分(fēn)工合作、协调运行的工作机制。健全维护公益性、调动积极性、保障可(kě)持续的公立医院运行新(xīn)机制。实行全面预算绩效管理(lǐ)。全面开展公立医院绩效考核，完善以公益性為(wèi)导向、以健康产出和服務(wù)质量為(wèi)主的绩效考核體(tǐ)系，增加分(fēn)级诊疗相关指标的权重，按照管理(lǐ)层级和机构类型分(fēn)级分(fēn)类实施考核评价。按照权责一致原则，进一步理(lǐ)顺高等學(xué)校附属医院管理(lǐ)體(tǐ)制机制。 （二）完善专业公共卫生机构管理(lǐ)。推进公共卫生服務(wù)體(tǐ)系改革，优化完善疾病预防控制机构职能(néng)设置，规范面向社会提供的公共卫生技术服務(wù)。选优配强领导班子，实行岗位分(fēn)级分(fēn)类管理(lǐ)，提高专业技术人才比例。严格执行技术规范，强化质量控制、风险防范和绩效考核。 （三）加强基层医疗卫生机构管理(lǐ)。完善基层医疗卫生机构能(néng)力标准，进一步明确资源配置、服務(wù)能(néng)力和管理(lǐ)制度建设要求。建立健全符合基层功能(néng)定位和服務(wù)特点的评价评审體(tǐ)系。加强基层医疗质量管理(lǐ)，将其纳入國(guó)家医疗质量管理(lǐ)与控制體(tǐ)系。强化绩效考核，将服務(wù)质量数量、运行效率、患者满意度等作為(wèi)主要考核内容，强化考核结果共享和运用(yòng)。 六、深化體(tǐ)制机制改革，提升动力，推进治理(lǐ)科(kē)學(xué)化 （一）完善政府投入机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服務(wù)经费的投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服務(wù)任務(wù)的经费保障政策。强化區(qū)域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗卫生资源配置方面的规范作用(yòng)。按规定落实政府对符合區(qū)域卫生规划的公立医院投入政策，加大对中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。建立持续稳定的中医药发展多(duō)元投入机制。 （二）健全服務(wù)購(gòu)买机制。深化医疗服務(wù)价格改革，建立分(fēn)类管理(lǐ)、医院参与、科(kē)學(xué)确定、动态调整的医疗服務(wù)价格机制。完善“互联网+”医疗服務(wù)、上门提供医疗服務(wù)等收费政策。推进医保支付方式改革，完善多(duō)元复合式医保支付方式。健全符合中医药特点的医保支付方式。探索对紧密型医疗联合體(tǐ)实行总额付费，加强监督考核，实行结余留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(fēn)担。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服務(wù)在医疗服務(wù)总量和医保基金支付中的占比。建立長(cháng)期护理(lǐ)保险制度。积极发展商(shāng)业健康保险。 （三）完善编制和人事制度。合理(lǐ)制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。推动医疗联合體(tǐ)内公立医疗卫生机构编制分(fēn)别核定、统筹使用(yòng)，人员统一招聘和管理(lǐ)。改革公立医院岗位管理(lǐ)制度，优化基层医務(wù)人员招聘标准和程序。深化卫生专业技术人员职称制度改革，以品德能(néng)力业绩為(wèi)导向，科(kē)學(xué)设置评价标准，把医德医风放在人才评价首位。 （四）深化薪酬制度改革。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服務(wù)收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用(yòng)于人员奖励”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。全面深化公立医院薪酬制度改革。合理(lǐ)核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平，切实保障公共卫生医师待遇。医疗机构公共卫生科(kē)室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平，探索建立相应津贴补贴制度。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理(lǐ)核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。落实基层符合条件的高层次人才工资分(fēn)配激励政策。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。 （五）发挥信息技术支撑作用(yòng)。发展“互联网+医疗健康”，建设面向医疗领域的工业互联网平台，加快推进互联网、區(qū)块链、物(wù)联网、人工智能(néng)、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用(yòng)，加强健康医疗大数据共享交换与保障體(tǐ)系建设。建立跨部门、跨机构公共卫生数据共享调度机制和智慧化预警多(duō)点触发机制。推进医疗联合體(tǐ)内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理(lǐ)。加快健康医疗数据安全體(tǐ)系建设，强化数据安全监测和预警，提高医疗卫生机构数据安全防护能(néng)力，加强对重要信息的保护。 （六）加强综合监管。健全多(duō)元化综合监管體(tǐ)系，创新(xīn)监管方式，重点加强服務(wù)要素准入、质量和安全、公共卫生、机构运行、从业人员、服務(wù)行為(wèi)、医疗费用(yòng)、行业秩序和健康产业监管。建立健全医疗卫生行业行风建设工作體(tǐ)系，开展廉洁从业专项行动，加大监督检查、执纪执法力度，维护公立医疗卫生机构公益性，依法规范社会办医疗机构执业行為(wèi)。加强法治建设，推进相关领域法律法规制定和修订工作。健全依法联合惩戒體(tǐ)系，强化责任追究和联动问责。 七、组织实施 （一）加强组织领导。坚持和加强党的全面领导，强化地方各级党委对医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系改革发展的领导责任。各省（自治區(qū)、直辖市）政府要高度重视建设优质高效医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系，将其列入政府工作目标和考核目标，制定具體(tǐ)实施方案，落实各项任務(wù)，因地制宜加强體(tǐ)制机制创新(xīn)。 （二）细化配套措施。各相关部门要认真履行职责，协同推进医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系建设工作，及时制定出台配套政策，加强协作配合，形成工作合力。以區(qū)域為(wèi)单位、以整體(tǐ)绩效為(wèi)重点，建立医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系监测评价机制。 （三）加强宣传引导。围绕改革目标和重点任務(wù)，积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和相关培训，及时总结推广地方好的做法和经验，主动回应社会关切，為(wèi)医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系改革发展营造良好社会环境。